ࡱ> Y[X2bjbj*4ggK%%%%%%%%%%T%Az'&'&'&'&'&'''0A2A2A2A2A2A2A$[EHfVAE%'''''VA%%'&'&A''''"%'&%'&0A''0A''6t?@'& X\$'T@dAA0A@wH$'wH8@@wH%@4''''VAVA''''A''''wH'''''''''c i$:ZaBcznik nr 2 (opcjonalny) ZaBcznik do Rozporzdzenia Rady Ministrw z dnia 11 czerwca 2010 r. w sprawie informacji skBadanych przez podmioty ubiegajce si o pomoc de minimis w rolnictwie lub ryboBwstwie (Dz.U.2010.121.810). FORMULARZ INFORMACJI PRZEDSTAWIANYCH PRZEZ WNIOSKODAWC 1) Imi i nazwisko albo firma wnioskodawcy ........................................................................................................................................... 2) Miejsce zamieszkania i adres albo siedziba i adres wnioskodawcy ........................................................................................................................................... 3) Rodzaj prowadzonej dziaBalno[ci, w zwizku z ktr ubiega si o pomoc*): dziaBalno[ w rolnictwie dziaBalno[ w ryboBwstwie 4) Informacja o otrzymanej pomocy publicznej w odniesieniu do tych samych kosztw kwalifikujcych si do objcia pomoc, na ktrych pokrycie ma by udzielona pomoc de minimis w rolnictwie lub ryboBwstwie Lp.  DzieD udzielenia pomocy1)  Podstawa prawna2)  Warto[ pomocy3)  Forma pomocy4)  Przeznaczenie pomocy5) 12345 Obja[nienia: 1)8:rr d f Z r  <rx"$*,Dӽݰӥ˗ˋˁ}uunu hYAhYAhYAhYA6hYAhYAhYA0JS6h-%OJPJQJ^Jh-%EHPJ^Jh-%h-%5PJ\^JhYAhYACJPJ^JhYAh-%CJPJ]^Jh-%PJ^Jh-%CJPJ^JhYACJPJ^JhO*:hZ5PJ\^JhZ5PJ\^J&: d f Z r <rF$ W^`Wa$P$ & F Tbdh^b`a$$dh^`a$$ Wdh^`Wa$ $ da$ $ed^ea$$da$$ da$gdZDFHPRTV.468:<>@BDFHJLNPRTVXZ\^`bdfhjlnprtvxz|~ﻱﻱﻱﻱﻱhYAh-%CJPJ^JhYACJPJ^Jh-%CJPJ^Jh-%CJEHPJ^Jh-%CJEHPJ^Jh-%PJ^Jh-%CJPJ^Jh-%hYAh-%6PJ^J@FHPRT46 $d$Ifa$68<>@BP=000 d(($If$d(($Ifa$gdYAkd$$Ifֈ2 +<`%Yn$4ap<BDFHL>+$d(($Ifa$gdYAkd$$IfDֈ2 +<`%Yn$4ap<ytYA d(($IfLNPRTVXCkd$$Ifֈ2 +<`%Yn$4ap< d(($IfX\^`bdf d(($If$d(($Ifa$gdYAfhlnprP=000 d(($If$d(($Ifa$gdYAkd$$Ifֈ2 +<`%Yn$4ap<rtvx|>+$d(($Ifa$gdYAkd^$$If|ֈ2 +<`%Yn$4ap<ytYA d(($If|~Ckd=$$Ifֈ2 +<`%Yn$4ap< d(($If~,,,,h-l-.N.R.//0(1*1112X222222222ͻ hYAh-% hYAH*hYAhYACJPJ^Jh-%CJPJ^JhF8PJ^Jh-%PJ^Jh-%CJPJ^JaJUh-%CJEHPJ^JaJh-%5PJ\^Jh-%",h-N./(1*111X2222222TgdYA$ da$gdZ$ d`a$gdYA $ d"da$$ Wd^`Wa$$da$ DzieD udzielenia pomocy - poda dzieD udzielenia pomocy wynikajcy z decyzji lub umowy. 2) Podstawa prawna - poda tytuB aktu prawnego stanowicego podstaw do udzielenia pomocy. 3) Warto[ otrzymanej pomocy - poda warto[ pomocy jako ekwiwalent dotacji brutto okre[lony w decyzji lub umowie. 4) Forma pomocy - wpisa form otrzymanej pomocy, tj. dotacja, dopBaty do oprocentowania kredytw, zwolnienie lub umorzenie z podatku lub opBat, refundacje w caBo[ci lub w cz[ci, lub inne. 5) Przeznaczenie otrzymanej pomocy - wskaza, czy koszty, ktre zostaBy objte pomoc, dotycz inwestycji w gospodarstwie rolnym lub w ryboBwstwie czy dziaBalno[ci bie|cej. Dane osoby upowa|nionej do podpisania informacji: .............................................. .................................................... ( imi i nazwisko) (data i podpis) ______ *) Niepotrzebne skre[li (. A!n"n#$% $$If!vh#vY#v#v#vn#v#v$:V 5Y555n55$/ 4 ap<$$If!vh#vY#v#v#vn#v#v$:V D5Y555n55$/ 4 ap<ytYA$$If!vh#vY#v#v#vn#v#v$:V 5Y555n55$/ 4 ap<$$If!vh#vY#v#v#vn#v#v$:V 5Y555n55$/ 4 ap<$$If!vh#vY#v#v#vn#v#v$:V |5Y555n55$/ 4 ap<ytYA$$If!vh#vY#v#v#vn#v#v$:V 5Y555n55$/ 4 ap<Ux666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@66666_HmHnHsHtHV`V Normalny*$1$$CJKHPJ^J_H9aJmHsHtH9JA J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy 6/6 RTF_Num 2 1OJQJHU H HiperBcze>*B* _HmHphsHtH6/6 Znaki numeracjiR/!R Symbole wypunktowaniaOJPJQJ^J>/1> RTF_Num 5 1OJPJQJ^J>/A> RTF_Num 5 2OJPJQJ^J>/Q> RTF_Num 5 3OJPJQJ^J>/a> RTF_Num 5 4OJPJQJ^J>/q> RTF_Num 5 5OJPJQJ^J>/> RTF_Num 5 6OJPJQJ^J>/> RTF_Num 5 7OJPJQJ^J>/> RTF_Num 5 8OJPJQJ^J>/> RTF_Num 5 9OJPJQJ^J2/2 RTF_Num 3 1PJ2/2 RTF_Num 3 2PJ2/2 RTF_Num 3 3PJ2/2 RTF_Num 3 4PJ2/2 RTF_Num 3 5PJ2/2 RTF_Num 3 6PJ2/!2 RTF_Num 3 7PJ2/12 RTF_Num 3 8PJ2/A2 RTF_Num 3 9PJ2/Q2 RTF_Num 4 1PJ2/a2 RTF_Num 4 2PJ2/q2 RTF_Num 4 3PJ2/2 RTF_Num 4 4PJ2/2 RTF_Num 4 5PJ2/2 RTF_Num 4 6PJ2/2 RTF_Num 4 7PJ2/2 RTF_Num 4 8PJ2/2 RTF_Num 4 9PJ:/: RTF_Num 11 1 5\^J4/4 RTF_Num 11 2^J4/4 RTF_Num 11 3^J4/4 RTF_Num 11 4^J4/!4 RTF_Num 11 5^J4/14 RTF_Num 11 6^J4/A4 RTF_Num 11 7^J4/Q4 RTF_Num 11 8^J4/a4 RTF_Num 11 9^J>/q> RTF_Num 9 1OJPJQJ^J>/> RTF_Num 9 2OJPJQJ^J>/> RTF_Num 9 3OJPJQJ^J>/> RTF_Num 9 4OJPJQJ^J>/> RTF_Num 9 5OJPJQJ^J>/> RTF_Num 9 6OJPJQJ^J>/> RTF_Num 9 7OJPJQJ^J>/> RTF_Num 9 8OJPJQJ^J>/> RTF_Num 9 9OJPJQJ^J4/4 RTF_Num 10 1^J4/4 RTF_Num 10 2^J4/!4 RTF_Num 10 3^J4/14 RTF_Num 10 4^J4/A4 RTF_Num 10 5^J4/Q4 RTF_Num 10 6^J4/a4 RTF_Num 10 7^J4/q4 RTF_Num 10 8^J4/4 RTF_Num 10 9^JPP NagBwek Ix$OJQJCJPJ^JaJDBD Tekst podstawowy Jx*/* ListaK^JHH Podpis1 Lxx $CJ6^JaJ]00 IndeksM $^J@@ Zawarto[ tabeliN $JJ NagBwek tabeli O$a$ $5\rOr List ParagraphPd*$^]`B*OJ QJ CJKHPJ ^J pp UM_Tre[ tekstuQd*$^]`(xB*OJQJCJPJ^J`/"` StandardR*$1$-B*CJKHPJ^J _HaJmHphsHtH6X`16 YA@ Uwydatnienie6]\OB\ YA text-justifyTdd*$1$[$\$KHPJ^J_HtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭V @l8b묮7J3J:t7͍7o,q)נTi n7^R|y _o֛~ J%|,U-RЅre1m1oKLylȒLXr:b 8Hؓr(s KP, W02= $-O 8IdZ}r鋷/~?}ů3Z%7~ۏ^}^ ÎsW}7gϯw8EA痓腈;q P -Qձ'* xord|"C0hq*[{8pc(& T\REXXz76رX~gxuD.鑾M. .SAΨkM|l#@A{h"QRC5d"ٝk 0e^kppدPfaid#$c=Ęlq#DQvIb )C&]u q@p?Y4p~5x ֔D2XvY%vgv'{St{;Yb<' ]ٹc,g:G]|:Ӆ3Eq*u-hu+`l L/Na$J!|r+~wZ}7;nV䤳.7pSM!&ćrźinf?Ӭo&U$Äq3WgɇkԁGzޣOFҮR'ǚa>ٙ`W 82gK"n8$*JI f%Lّ^vVx::l}3m|PJJ5?k>}P!aIl8HTI wv-,6,n+P-jYTۃ_.C4`^gW9GzSq]=4.in6 =g٩V/B㲱CjS rcqXbmY)hFRf?c%;B=z!k ʒp!HuIAD$%QW@c]C4:O&O2@a7VKipůVlO'+WʁC"B1Иfe|7s(]G4 Ѭ^jOWn?фawBС@3IV6PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!@theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] KE4D~2 F6BLXfr|2 8@0(  B S  ?M(,89<"'JM    ^`OJQJ)^`OJQJPJ^J.^`OJQJPJ^J.^`OJQJPJ^J.^`OJQJPJ^J.^`OJQJPJ^J.^`OJQJPJ^J.^`OJQJPJ^J.^`OJQJPJ^J.^`OJQJPJ^J.^`PJ)^`PJ.^`PJ.^`PJ.^`PJ.^`PJ.^`PJ.^`PJ.^`PJ.yy^y`OJQJoII^I`OJQJo  ^ `OJQJ  ^ `OJQJ^`OJQJo^`OJQJYY^Y`OJQJ))^)`OJQJo^`OJQJ^`.88^8`.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.^`.^`.88^8`.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.^`. ^`OJQJ^J 88^8`OJQJ^J% ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J pp^p`OJQJ^J%   ^ `OJQJ^J% @ @ ^@ `OJQJ^J   ^ `OJQJ^J% ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J 88^8`OJQJ^J% ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J pp^p`OJQJ^J%   ^ `OJQJ^J% @ @ ^@ `OJQJ^J   ^ `OJQJ^J% ^`OJQJ^J%^`.88^8`.^`.^`.pp^p`.  ^ `.@ @ ^@ `.  ^ `.^`. ^`OJQJ^J 88^8`OJQJ^J% ^`OJQJ^J% ^`OJQJ^J pp^p`OJQJ^J%   ^ `OJQJ^J% @ @ ^@ `OJQJ^J   ^ `OJQJ^J% ^`OJQJ^J%P^`P@@^@`0^`0``^``^`^`^``^``00^0`  RTF_Num 2 RTF_Num 5 RTF_Num 3 RTF_Num 4 m^IYA-%>F8oZKM@@KPP PPP,UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial;(SimSun[SO5Mangal=OpenSymbol?= .Cx Courier New;WingdingsG. P<*Microsoft YaHei[ ThorndaleTimes New Roman5. .[`)TahomaC.,.{$ Calibri Light7..{$ CalibriA$BCambria Math"A hMJgMJg[r\//! 0GGKQ P ! xx+N Agnieszka BukaBoZbigniew MosoD8         Oh+'0h  $ 0 <HPX`Agnieszka BukaoNormalZbigniew Moso2Microsoft Office Word@Ot@&-\@&-\/ ՜.+,0 hp|  G  Tytu  !"$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGIJKLMNOQRSTUVWZRoot Entry FpmY\\Data 1Table#HWordDocument*4SummaryInformation(HDocumentSummaryInformation8PCompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q